Вернусь к мысли, что последние 5-7 лет мои страхи по поводу лечения зубов стали не такими жуткими. Я периодически посещаю стоматологические кабинеты и не только в Питере, Сочи, но и в Кандалакше, даже просто для профилактики или отбеливания зубов. В хороших платных клиниках стоит современное стоматологическое оборудование, новейшие препараты для обезболивания, и, что очень важно-уважительное отношение к клиенту.
Но в таких периферийных городках, как наш, уровень медицины находится где-то там-за "ватерлинией". И вот, зная и понимая это ,я зачем-то, причем, уже дважды, иду лечить зубы не в хорошую, проверенную стоматологию ,а в обычную клинику...И вот результаты.

Года полтора назад с острой болью уехала к зубному...на Ниву-2.Обезболили, пролечили-8 месяцев не могла жевать на той стороне, где пролечила зуб. В этот раз меня опять записали в одну из городских поликлиник.
Первое, с чем я встретилась-грубость врача. Хотела сразу встать и уйти, потому что слушать голос этакого "ефрейтора в юбке" не доставляло удовольствия. Осмотр показал-нужно удалять. Выслушала кучу нелицеприятностей в адрес врача, лечившего до этого зуб,(надо отметить ,что это и был тот зуб, что я пролечила на Ниве-2). Сделали анестезию. Я предупредила, что лекарство практически не подействовало-онемел только язык, а боль осталась .Обкалывали какими- то  толстенными иглами. Почти все лекарство "вылилось в рот", не попало в десну. Добавили-тот же результат. Не знаю, чем анестезировали, на вкус-новокаин, но сказали -лидокаин. Кстати, в прошлом году у моего знакомого от лидокаина случился в кабинете стоматолога анафилактический шок. Его даже не спросили, может у него аллергия? Парень этот не из нашего города, поэтому даже предположить не мог, что еще где- то обезболивают лидокаином зубы. Такой разговор между "врачихой" и сестричкой, которая подавала дополнительный укол-:Вы понимаете, это не поможет, плохое же, Вы знаете..."Ефрейтор:-Я сказала, давай! Сижу-жду. В мозгу: боль не уходит, значит, либо лекарство просрочено, либо игла кривая(а у меня был такой опыт),либо руки. Встаю с кресла, иду, говорю:-Не идет анестезия...Приходит "ефрейтор":-Ты тоже будешь орать, как твоя подруга?...Я потеряла дар речи от хамства! Смогла вымолвить лишь: -Это были  Выыыы?..щипцы уже в руках, ухватила зуб и стала "выдирать"(поясню: это нижняя восьмерка-самый последний  коренной зуб у десны).Я-орать!" Врач" отложила щипцы, командным тоном приказала подать ей другой инструмент. В ее руках оказались "зубное долото и молоток". Пока я соображала, мне вставили в зуб "долото" и успели  2 раза "долбануть" молотком. Наверное, только инстинкт самосохранения не дал мне "отключиться"...Я оттолкнула "мучительницу" и выпрыгнула из кресла. Я рыдала навзрыд от боли и ужаса, от бессилия и унижения. Чуть придя в себя, с жуткой болью, я убежала от этих "садистов", хотя плохо соображала, что делать...Как была в бахилах, так и пошла в них-до того ли? Кто- то посочувствовал: - Поскользнетесь в бахилах-то, упадете. Очнулась метров через 100(куда дела бахилы-не помню) Трясущимися руками набрала номер телефона моей доброй приятельницы (Слава Богу, что в моей жизни есть такие люди!) -директора стоматологии "Юника" Анны Левченко:-Аня, спасай! Спокойный, сочувствующий голос Ани сразу успокоил: -Оленька, не плачь, сейчас все решим, все будет хорошо. Через пару минут я была записана к врачу. И получила НОРМАЛЬНОЕ(!) обезболивание, лечение, ОБСЛУЖИВАНИЕ! Каждое свое действие врач проговаривал: -Вот сейчас будет немного, совсем немного больно, нужно немножко потерпеть...Больно не было СОВСЕМ! Операция по удалению раздробленного "коновалом"(как назвала бы такого работника моя мама) заняла около часа. Доктор трудился, медсестра четко выполняла все указания Врача. А в моей голове крутились фразы предыдущего "врача". На предложение медсестры: -Может, удалите без раздробления? "Ефрейтор" так зыркнула глазами, проорав:-Ты что хочешь, что бы я с ней провозилась полчаса?!..Да и правда, зачем с нами возиться? Вы ведь не чувствуете нашей боли! Для себя и своих близких Вы применяете лучшие непросроченные средства ЗА НАШ СЧЕТ! МЫ ОПЛАЧИВАЕМ ВАМ НЕПОНЯТНО ЧТО!!! Уходя от Алексея Фомина, я плакала. Но это были слезы благодарности.
Прошло 5 дней, я до сих пор почти не сплю по ночам. Закрываю глаза- вижу: щипцы, молоток, эту жуткую врачиху. Страх пронизывают меня. Опухоль в пол-лица и жуткая боль от "диких" манипуляций-в дополнение к бессоннице. Когда это закончится, пока сказать трудно. Я выпила уже "пару кило" лекарств, прием каждые 3-4 часа. Работоспособность на нуле.
В заключение, мне не хочется взывать к руководителям поликлиник: -КОГДА НАС ИЗБАВЯТ ОТ ВРАЧЕЙ "КОНОВАЛОВ"? Мне хочется дать надежду на безболезненное лечение. Конечно, вначале страшные цифры, но нам уже есть, что выбирать. Итак, отрывок из одного ОБЕЗНАДЕЖИВАЮЩЕГО нас, интервью.

 В Московском медицинском стоматологическом институте больше двадцати лет над  проблемой обезболивания работает лаборатория по борьбе с болью в стоматологии, а в 1986 г. на ее базе была создана кафедра под руководством профессора И.  Шугайлова. Сегодня заведует кафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета последипломного образования Московского медицинского стоматологического института врач- стоматолог  высшей  категории, кандидат медицинских наук доцент Соломон Абрамович РАБИНОВИЧ.      

- Знаете, как часто у нас в России во время приема у зубного врача применяют анестезию? В среднем по стране, по некоторым данным, - примерно в двух из ста! А в Америке, к примеру, боль принято снимать у пациента превентивно. То есть, только пациент в кресло, стоматолог сразу за шприц - уколол и лечит себе. Мой учитель - профессор В. Рудько рассказывал такую историю. Был он в командировке по линии ВОЗ в Южной Америке. И вот в составе комиссии приехал он проверять уровень здравоохранения в какое-то глухое латиноамериканское селение. Стоматолог там принимал больных в хижине, крытой каким-то латиноамериканским аналогом нашей соломы, но имел тем не менее отличную аппаратуру и, прежде, чем заняться своим нелегким делом, сделал больному обезболивание. Причем, сама процедура, как заметил российский доктор, была из тех оставшихся 25% безболезненных. То есть пациенту и без укола больно не было бы. Дождавшись окончания приема, наш доктор отозвал коллегу в сторону и спросил: зачем же он сделал этот обезболивающий укол? И в ответ услышал, что, во-первых, поскольку врач учился в Америке, то процесс обезболивания у него на уровне рефлекса. То есть хочет не хочет, надо не надо, а рука сама колет. У них в Америке обучают так. А во-вторых, коли он не вколет, то все пациенты пойдут не к нему, а к дону Педро - конкурирующему коллеге, который, как доподлинно известно, колет всем.

У нас до недавнего времени в терапии, при протезировании не обезболивали практически никогда. То есть если вы не упросите, не умолите и не достанете из кармана ампулу с лекарством, то скорее всего в районной поликлинике не обезболят и теперь. Это у нас называется "обезболиванием с помощью "крикаина". Впрочем, если все-таки и обезболят, вероятнее всего с помощью новокаина. Новокаин же, которому исполнилось аж 90 лет (он был синтезирован в 1905 г. Эйнгорном), не только морально устарел, но и имеет крайне малую активность обезболивания, которая обозначается условно единицей. Очень слабый анестетик. А вот, скажем, лидокаин, помоложе, производится всего только с 1946 г., и анестезирующая активность его выше - 4. Кое-где "продвинутые" стоматологи обезболивают лидокаином. Но стоматологи всего мира уже давно перешли на анестетики нового типа - например, ультракаин, который появился в конце 70-х годов и значительно превышает по своей анестезирующей активности все предыдущие. И уже нет необходимости пользоваться для обезболивания обычным шприцем, который так пугает пациента, - есть сверхтонкие одноразовые иглы и специальные карпульные шприцы. Сейчас западные врачи уже не вытягивают из ампул нужное лекарство, отмеряя его на глазок. Разработаны и выпускаются специальные картриджи, карпулы, картуши: цилиндрики с уже рассчитанной и отмеренной дозой лекарства и с заранее добавленным вазоконстриктором - веществом, усиливающим действие анестетика. Вкалываются они практически безболезненно.

- Это все очень радует, но беда-то отечественной стоматологии как раз в том, что наши стоматологи только во время обучения у вас на кафедре и видят эти чудеса заграничной медицины. На остальных российских просторах таких чудес пока нет.

- Не совсем так, кое-что уже достигнуто. Многие частные клиники и кабинеты используют, например, тонкие иглы, втрое тоньше тех, которыми кололи нас с вами; разработаны специальные отечественные шприцы для карпул и внутрисвязочной анестезии, при которой, как говорят пациенты, и не больно, и не страшно. Между прочим, многим, особенно детям, привычное обезболивание и сделать-то невозможно. Дети часто страдают болезнью, называемой шпри-цебоязнью.

- Похоже, вы и ваши коллеги всерьез решили ликвидировать у сограждан привычное чувство страха, с которым связаны понятия "зубной врач", "стоматолог".

- Для этого понадобилось измерить боль. А когда мы это сделали - пришли к выводу: ее можно победить. Победив ваш страх, а потом и вашу боль с помощью премедикации. Она включает в себя и доброе слово, которое не только кошке приятно, и некоторые фармацевтические средства. Средства, как, впрочем, и слова, подбираются строго индивидуально. Ведь и опыт у всех разный. Вот была у меня как-то одна пациентка, которая во время визита к районному стоматологу испытала в полной мере головокружительные цирковые ощущения. А дело было так. Села она в кресло, привычно напряглась, ухватилась руками за подлокотник, а спиной инстинктивно вжалась изо всех сил в спинку. Когда же стоматолог сделал резкое движение бором, то бедняга от ужаса резко отпрянула, спинка кресла опрокинулась, и пациентка совершила первое в своей жизни сальто назад. Это в 48 лет! К счастью, все обошлось - и руки-ноги остались целы, и наконечник бормашины врач успел вовремя убрать из полости рта, но человек приобрел стойкую "креслобоязнь". Когда она пришла к нам, я провел премедикацию, в том числе мы вместе опробовали стоматологическое кресло на прочность.

- А есть ли побочные эффекты у премедикации?

- Поскольку из фармакологических средств в состав премедикации входят также препараты расслабляющего, релаксирующего действия, побочные эффекты у них - сонливость, заторможенность. На этот счет тоже есть история. Случилась она с очень известным артистом одного очень известного театра. Этот артист после премедикации и лечения поехал играть спектакль. Потом он нам рассказывал, что под релаксирующим действием транквилизатора играл он свою роль несколько замедленно, слова произносил как бы через силу, засыпая на ходу и едва ворочая не вполне отошедшей после анестезии губой. А после спектакля главный режиссер долго тряс ему руку: "Боже, сколько я от тебя добивался, чтобы ты именно так играл!" Но если говорить серьезно, то после премедикации, комбинированного обезболивания пациент должен быть некоторое время под наблюдением врача.                                                                                                                                        

- Всем ли больным показана анестезия?

- Тут надо подходить строго индивидуально. Например, многие люди, которые приходят на прием к стоматологу, больны еще какими-нибудь болезнями и относятся, как мы говорим, к "группе риска". Наиболее сложные, с точки зрения стоматолога, больные с заболеваниями сердца, гипертонией, сахарным диабетом и т. д. А уж лечить зубы у беременных женщин - проблема из проблем! В той же Америке, где обезболивают абсолютно всех, таких больных стоматологи одни не лечат. Их отправляют сразу в клинику по их основному профилю и там уже, подлечив главные болезни, лечат зубы. У нас же стоматологу часто приходится таким больным не только зубы лечить, но и каким-то образом корректировать их общее состояние. То есть, скажем, привести сначала в норму давление, а уж потом за зубы приниматься. Слава Богу, что наши стоматологи - врачи более широкого профиля, чем их западные коллеги. На нашей кафедре обучают врачей-стоматологов способам оказания неотложной помощи. Чтобы стоматолог в случае чего мог заменить собой "скорую", которой пока, увы, можно и не дождаться.

И еще одна проблема - аллергия. Аллергиков, как известно, становится в мире все больше и больше. Проблема эта не только наша - стоматологи, как и врачи других специальностей всего мира, с ней борются. Как обезболивать пациента, если у него аллергия на все местноанестезирующие препараты, - вот вопрос. На кафедре для таких случаев разработаны методика обезболивания антигистаминными препаратами и электрообезболивание. Кроме того, в арсенале врачей - рефлексотерапия, в частности электростимуляция или электронная анестезия.

Так что боль победить можно. Причем, не прибегая к обезболиванию, с помощью премедикации и грамотного обезболивания современными местноанестезирующими средствами, Тот же ультракаин, о котором я уже говорил, практически не имеет противопоказаний к применению и большинством пациентов даже из "группы риска" переносится нормально.

- В общем, выходит, у зубных врачей есть шанс из "палачей" превратиться в безусловных друзей человека? А мы, пациенты, имеем шанс сохранять на губах приветливую, радостную улыбку во все время нашего визита к стоматологу. Если, конечно, ваш врач владеет перечисленными вами профессиональными навыками и располагает средствами для их реализации…

Мы с коллегами за последние годы объехали 20 российских областей, и во многих из них - могу сказать с полной ответственностью - работают кабинеты, оснащенные по последнему слову техники, и стоматологи в обязательном порядке проводят анестезию самыми современными средствами. За 11 лет существования кафедры мы обучили самым современным методам и технологиям обезболивания около 4 тыс. врачей.

...А потом доктор Рабинович рассказал такой случай. Удалял он как-то зубы одной известной народной целительнице. А пока она отдыхала после лечения в небольшой комнатке, смежной с кабинетом, Соломон Абрамович уже за другую пациентку принялся. У этой другой была такая странная привычка - она все свои удаленные зубы с собой забирала и хранила. Но по жизни неприятности и трагедии буквально преследовали несчастную женщину. Погибали близкие люди, преследовали проблемы со здоровьем, заболела вот дочь, саму уволили с работы - просто напасть какая-то. И вот, когда эта пациентка свой удаленный зуб взяла, целительница ее и спрашивает: "А что вы с зубами делаете?" - "А ничего, - та ей отвечает, - дома храню". - "Да зачем же вы боль свою при себе все время держите? Лучше пойдите- ка да и заройте их в таком месте, где не ступала нога человека". Женщина этому совету последовала. А дальше все было, как в сказке: на работе восстановили, дочка выздоровела, здоровье поправилось. Так что не храните свои зубы (за исключением молочных, выпавших естественным образом) в шкатулках, - учит теперь всех своих пациентов доктор Рабинович. - Оказывается, информация о боли, заключенная в "мертвых зубах", может вас сопровождать и провоцировать всяческие неприятности. Так что в полночь ваши зубики заройте в землю там...